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中医藏象学说之六腑的生理特点

  六腑   六腑,就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。六腑共同的生理功能是:将饮食物腐熟消化,传化糟粕。“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下,则肠实而胃虚”(《素问·五脏别论》)。由于六腑专司传化饮食物,所以说“实而不能满也”。(精气为满,水谷为实) 饮食物自进入人体至排除体外,要通过七道关隘,以利于对饮食物的消化吸收。这七道关隘,在《难经》中称为“七冲门”,“七冲门何在?唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑(lan2)门,下极为魄门,故曰七冲门也”。飞门的“飞”同“扉”,就是门扇,由于口唇象门扇一样自由开合,所以称唇为飞门;户,就是门户,引申为把守的意思,食物入口,必经齿之咀嚼,才能下咽,所以称齿为户门;会厌是食管与气管的相会处,既是食物下达食管的必经之处,又是呼吸气体的门户,所以称为吸门;贲门是胃之上口;太仓又称大仓,是盛受食物的地方,就是胃;胃的下口,小肠的上口是幽门;小肠的下口和大肠的上口连接处,称为阑门,阑就是遮拦,指饮食物中的精微物质在这里得到阻拦,所以称为阑门;下极就是消化道的末端,也就是指排泄粪便的肛门,又称魄门。七冲门中任何一门发生病变,都会影响到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。   由于六腑的生理特点是传化饮食物,所以是实而不能满,六腑以降为顺,以通为用。但是,“通”和“降”的不及和太过,都属于病态。 六腑,就是胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称   一 胆(gallbladder)   胆,居六腑之首,又隶属于奇恒之府。胆与肝相连,附着于肝之短叶间;肝与胆又有经脉相互络属,而为表里。   《灵枢·本输》称“胆者,中精之府”,胆内藏清净之液,就是胆汁。胆汁味苦,色黄绿,由肝之精气所化生,汇集于胆,泄于小肠,以助饮食物的消化,是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。   胆汁的化生和排泄,由肝的疏泄功能控制和调解。若肝的疏泄功能正常,则胆汁排泄畅达,脾胃运化功能也健旺。反之,肝失疏泄,导致胆汁排泄不利,影响及脾胃的运化功能,而出现胁下胀满疼痛,食欲减退,腹胀,便溏等症;若胆汁上逆,则可见口苦、呕吐黄绿苦水;胆汁外溢,则可出现黄疸。   总之,胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁直接有助于饮食物的消化,所以胆为六腑之一;但是因为胆本身并无传化饮食物的生理功能,并且贮藏精汁,与胃、肠等腑有区别,故又属于奇恒之腑。   二 胃   胃,又称胃脘,分上、中、下三部。胃的上部称上脘,包括贲门;胃的中部称中脘,即胃体的部位;胃的下部称下脘,包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷,胃以降为和。 胃,又称胃脘,分上、中、下三部     1 主受纳、腐熟水谷   受纳,是接受和容纳的意思。腐熟,是饮食物经过胃的初步消化,形成食糜的意思。饮食入口,经过食管,容纳于胃,所以称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生,都需要依靠饮食物的营养,所以又称胃为“水谷气血之海”。如《灵枢·玉版》所说:“人之所受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者,水谷气血之海也。” 容纳于胃中的水谷,经过胃的腐熟后,下传于小肠,其精微经脾之运化而营养全身。所以,胃虽有受纳和腐熟水谷的功能,但必须和脾的运化功能配合,才能使水谷化为精微,以化生气血津液,供养全身。饮食营养和脾胃对饮食水谷的运化功能,对于维持机体的生命活动,至关重要,所以《素问平人气象论》说:“人以水谷为本”;《素问·玉机真藏论》说:“五脏者,皆禀气于胃;胃者,五脏之本也。”说明胃气之盛衰有无,关系到人体的生命活动及其存亡。李皋在《脾胃论》中说:“元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”临床上诊治疾病,也十分重视胃气,常把“保胃气”作为重要的治疗原则。   2 主通降,以降为和   胃为“水谷之海”,饮食物入胃,经胃的腐熟后,必须下行入小肠,进一步消化吸收,所以说胃主通降,以降为和。由于在藏象学说中,以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能,因此,胃的通降作用,还包括小肠将食物残渣下输于大肠,及大肠传化糟粕的功能在内。
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